الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

اشيلك بعيوني · 08-22-2008, 08:16 AM

,

,

,

صباح ومساء الراحة النفسية.. اتمنى لكم قراءه مفيده ..

من بين سبعمائة مولود في العالم يولد طفل بشق الشفة او سقف الحلق ..

تعتبر شق الشفة و سقف الحلق نوع من العيوب الخلقية التي تسمى البنيوية (أي التي تحدث عند بناء أو خلق الأعضاء).وتنتج من عدم اتصال قطعتين لحميةفي داخل الفم خلال فترة تكوين الجنين (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل).ويمكن أن تتخيل ان المنطقة الوسطى من الوجه خاصة الشفة العليا وسقف الحلق عبارة عن عدة قطع متصلة مع بعضها البعض لتكوين جسر .تحدث الشفة الأرنبية عند تعثراتصال قطعة من هذا الجسر مع القطعة التي بجواره.و يمكن أن يحدث عدم الاتصال بين أي قطعتين وقد يكون بين اكثر منقطعة في نفس الوقت.ولذلك قد تجد الشفة الأرنبية في كلا الجانبين من الشفة العلوية،وقد يكون معها شق في سقف الحلق وقد يحدث شق الحلق من دون الشفة الأرنبية..

الشفه الارنبية ..

قد يصيب الشفة العلوية فقط فيسمى شق الشفة أو الشفة الأرنبية,وقد يكون أحادي الجانب ((أي في جانب واحد)) أو ثنائي الجانب((في كلا جانبي الشفة العلوية))

شق سقف الحلق..

قد يصيب سقف الحلق فقط ويسمى شق سقف الحلق..وقد يكون في الوسط فقط او يكون له امتداد أمامي على شكل ذراعين.

شق الشفة مع الحلق..

قد يحدث شق الشفة بنوعية بنوع واحد مع شق سقف الحلق ويسمى شق الشفة وسقف الحلق وفي حالات قد يمتد هذا الشق ويصل الى سقف الحلق الرخو او اللهاة.

العوامل الوراثية..

تلعب دورا أساسيا بالنسبة لشق الشفة وسقف الحلق.فالذي يدلل أنهناك عوامل وراثية هو ملاحظة الأطباء انه إذا كان أحد أفراد العائلة مصابا فإن ذلك يزيد من نسبة الإصابة في العائلة.كذلك الحال لو ولد طفل مصاب بالشفة الأرنبية تزيد احتمالات تكررها مرة أخرى في نفس العائلة بنسبة 3 إلى 5 في المائة.و هذا ينطبق على كل الأمراض والعيوب الخلقية التي تنتقل بالوراثة المتعددة الأسباب.لم يثبت أن هناك عوامل وراثية تنتقل بالوراثة المتنحية على الأقل في الوقت الحالي لذلك قد لا يكون لزواج الأقارب دور كبير في هذا المرض.

العوامل البيئية ..

وتتمثل في تعاطي الأم لبعض أنواع الأدوية أثناء فترةالحمل مثل..

أدوية التشنج.. التي تتناولها بعض النساء المصابات بصرع ،خاصة دواء الفنيتوين (ولكن لا ينصح بتوقف عن اخذ هذا الدواء من دون الرجوع للطبيب فقد يكون حدوث الصرع للأم اخطر من احتمال حدوث شق في سقف حلق الجنين). كما يجب التنبيه إلا أنه ليس بالضرورة أن تناول أي دواء خلال الحمل يسبب عيوب خلقية ،بل يوجد العديد من الأدوية مأمون تناولها خلال الحمل.لذلك استشيري طبيبك..

الكورتيزون .. أثبتت الدراسات أن تعاطي الأم للكورتيزون خلال أشهر الحمل الأولى يزيد من نسبة إصابة الجنين بهذا الشق .

التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات ..

الاكثار من تناول فيتامين أ ..

اصابة الام بالسكر قبل او خلال الحمل ..

الحمى خلال الحمل قد تؤثر على نمو الجنين ..

نقص حمض الفوليك أثناء الحمل ..

المضاعفات المصاحبة لشق الحلق..

التهابات الأذن الوسطى.. نتيجة لقرب قناة أستكين الموصلة بين الحلق والأذن من العيب الخلقي فإن العديد من هؤلاء الأطفال يتكرر عندهم إ لالتهابات الأذن الوسطى مما قد يسبب ضعف في السمع..

النطق والكلام.. إن وجود شق في الحلق الرخو الخلفي قد يؤدي إلى صعوبة في التحكم بمخارج الحروف وقد يؤدي إلا مرور الهواء خلال الأنف عند الكلام مما يسبب خنه في الصوت وعدم وضوح في الكلام..

الأسنان.. اضطراب وخلل في عدد وحجم وشكل وتكوين الأسنان إضافة إلى اضطراب في ظهور الأسنان اللبنية والدائمة, كما أن الأسنان الرباعية العلوية عادة ما تكون مفقودة في الأسنان اللبنية والدائمة كجزء من العيب الخلقي لأن مكانها يكون في مكان الشق, وتكثر نسبة الإصابة بنقص تصنع الميناء في الأسنان إضافة إلى صغر حجم الأسنان أو كبرها عن الحجم الطبيعي كما تحدث في بعض الحالات وجود بعض الأسنان الزائدة

تابع المضاعفات المصاحبة لشق الحلق..

الأسنان.. اضطراب وخلل في عدد وحجم وشكل وتكوين الأسنان إضافة إلى اضطراب في ظهور الأسنان اللبنية والدائمة, كما أن الأسنان الرباعية العلوية عادة ما تكون مفقودة في الأسنان اللبنية والدائمة كجزء من العيب الخلقي لأن مكانها يكون في مكان الشق, وتكثر نسبة الإصابة بنقص تصنع الميناء في الأسنان إضافة إلى صغر حجم الأسنان أو كبرها عن الحجم الطبيعي كما تحدث في بعض الحالات وجود بعض الأسنان الزائدة أو اندماج والتحام سنين مع بعضهما البعض خصوصا في الأسنان الأمامية مما يجعلها تبدو كأنها سن واحدة كبيرة..

عيوب خلقية أخرى.. قد تكون هناك عيوب خلقية أخرى في 5% من المصابين بشق الشفة وسقف الحلق، مثل وجود عيوب خلقية في القلب. وقد يظهر شق الحلق لدى المصابين بمتلازمة ستيكلر.وشق الشفة والحلق في متلازمات أخرى كمتلازمة أبيرت ومتلازمة كروزون.

العــــلاج..

تعتمد نتائج العلاج على درجة وتعقيد الشق وحجمه وعلى الوقت الذي ابتدأ به العلاج.من المفترض أن العلاج يبدأ من الأسابيع الأولى من ولادة الطفل, وقبل الحديث عن العلاج لابد من التطرق إلى الفريق الطبي اللازم للعلاج وهم :أخصائي التغذية، طبيب أطفال ،طبيب جراحة التجميل والوجه والفكين, طبيب تقويم الأسنان, أخصائي الاستعاضة الصناعية, أخصائي تقويم النطق, طبيب أنف وأذن وحنجرة, طبيب علاج العصب والجذور, , أخصائي نفسي.. واجتماعي.

خطوات العلاج..

في البداية يحتاج الوالدين الكثير من الدعم النفسي والاجتماعي عند ما يعلمون ان طفلهم او طفلتهم لديه عيوب في الشفة او الحلق والذي يوفره اخصائيون الطب النفسي والاجتماعي وهذا في العادة كل ما يقام به للأطفال المصابون بالشفة الأرنبية فقط.أما عند وجود شق في سقف الحلق فقد يواجه الطفل وامه صعوبات قي الرضاعة ولكن في كثير من الأحيان ومع ارشادات اخصائية التغذية وطبيب الأطفال ومع بعض الصبر يتم التغلب على كثير من مشاكل التغذية والى ان يتم التعديل الجراحي لهذه العيوب والشقوق الخلقية يقوم أخصائي التركيبات بصنع سدادة من اجل سد شق الحلق وبالتالي مساعدة الطفل على الرضاعة وتتغير هذه السدادة مع نمو الطفل وعند تجاوز مشكلات التغذية يتم تقديم بقية الخدمات الطبية لهؤلاء الاطفال فأول أخصائي في الفريق يبدأ عمله هو جراح التجميل والذي يقوم بإغلاق شق الشفة, وهذا التدخل الجراحي التجميلي يتم في الشهر الأول ـ الثاني من عمر الطفل, وإن كان بعض الجراحين يفضلون اغلاق الشق في الشهر الاول من عمر الطفل على اعتبار أن تحريك وإرجاع طليعة الفك العلوي إلى مكانها الصحيح والطبيعي يكون أسهل في الشهر الأول ومن الممكن أن يعمل الجراح على إصلاح أولي للأنف على أن تؤجل عملية تقويم الأنف إلى أن يتم معظم النمو الوجهي للطفل اما اغلاق شق الحلق فيتم على مرحلتين في السنة الثانية من عمر الطفل وإن كان البعض يفضل إغلاقها في السنة الأولى من عمر الطفل, كما أثبتت الدراسات ان الإغلاق المبكر لشق الحلق يساعد الطفل على النطق الصحيح ويقلل من اضطرابات النطق لديه. أما بالنسبة لشق الحلق الرخو فيفضل إغلاقه في السنة الأولى من عمر الطفل..

عندما يبلغ الطفل السنة الثانية يصنع له أخصائي التركيبات والاستعاضة الصناعية سدادة أخرى من الأكريليك أو الكروم أو الكوبالت لتساعده على تناول الطعام والنطق السليم, كما أن بعضها قد يحتوي على بعض الأسنان البلاستيكية لمساعدة الأطفال الذين لديهم نقص خلقي في عدد الأسنان.وتعتبر هذه التركيبات المتحركة عاملا مهما في العلاج لأنها تساعد الرضيع على الرضاعة بشكل طبيعي والأطفال على تناول الطعام وتمنع دخول الطعام إلى الأنف أو مجرى التنفس.إضافة إلى أهمية مثل هذه التركيبات في تحسين نطق الطفل وكذلك مظهره لأن بعض هذه التركيبات تلعب دورا تجميلياً يدعمها للشفة وتعويضها للأسنان المفقودة.ويجب التأكيد على ضرورة الاهتمام بنظافة مثل هذه التركيبات والعناية بها لأنها من الممكن أن تكون مكانا لتجمع البكتيريا والفطريات وقد يؤدي عدم تنظيفها إلى حدوث التهابات بكتيرية وفطرية داخل فم الطفل, والرائحة الكريهة التي قد تصدر من تحلل بقايا الطعام وهو مايعر بالبخر ..

وننتقل إلى دور أخصائي النطق والذي يعتبر أحد أهم أعضاء الفريق العلاجي, وتبدأ جلسات علاج النطق مع بداية اكتساب الطفل للغة والنطق في السنة الثانية من عمره, يستطيع من خلالها الأخصائي. مساعدة الطفل على النطق السليم و إخراج الحروف من مخارجها خصوصا لدى الأطفال الذين لديهم شق في سقف الحلق لما يجدونه من صعوبة في إخراج الحروف بشكل صحيح فهم عادة يخرجون الأحرف من الأنف وهو ما يعرف بالخنف أو الطفل الأخنف, فبسبب وجود الشق في الحلق يتسرب الهواء من الفم إلى الأنف وهنا تبرز أهمية التركيبة السادة لشق الحلق في منع تسرب الهواء.ومشاكل السمع المصاحبة لهذا النوع من العيوب الخلقية تعيق الطفل عن النطق الصحيح, وعادة ما يعاني الأطفال من نقص جزئي إلى كلي في السمع يحتاج معها الطفل إلى سماعات الأذن وهنا يأتي دور اخصائي السمع في مراقبة حالة الطفل وتقييم درجة السمع لديه..

أما أخصائي تقويم الأسنان فيبدأ عمله في نهاية المرحلة المختلطة للأسنان وهي المرحلة التي تجتمع فيها الأسنان اللبنية والدائمة ولكن في بعض الحالات قد يبدأ العلاج التقويمي في مرحلة الأسنان اللبنية لتصحيح شذوذ العلاقة الجانبية للفكين.ويهدف العلاج التقويمي للأسنان إلى تصحيح علاقة الأسنان العلوية بالسفلية إضافة إلى رصف الأسنان في مكانها الطبيعي وتصحيح أوضاعها كما قد يلجأ إلى الجراحة التقويمية في الحالات التي يكون الفك العلوي فيها متقدما ويصعب إرجاعه بطرق التقويم الاعتيادية, وقد يستعين أخصائي التقويم بالجراح لتصحيح بعض الخلل في الحنك العلوي وذلك بأخذ أجزاء من عظم الطفل زراعتها في الفك العلوي لدعم الأسنان المتواجدة في منطقة الشق.أما طبيب علاج العصب فيقوم بعلاج أعصاب الأسنان الموجودة في منطقة الشق خصوصا الثنيتين واللتين عادة ما يصاحبهما بعض الالتهابات و الخراجات..

عادة ما يحتاج الوالدان لبعض الدعم من الأخصائي الاجتماعي خصوصا بعد معرفتهما بأن الطفل الذي ظلا ينتظران قدومه بفارغ الصبر مشوه كما أن الطفل المصاب يحتاج إلى الكثير من الدعم النفسي والاجتماعي عن طريق الأخصائيين وذلك للضغوط النفسية والاجتماعية التي يعاني منها بسبب التشوهات الخلقية وكذلك مشاكل النطق والسمع التي تعتبر من أهم العقبات التي تواجهه وتعيقه عن الاندماج في المجتمع بالشكل الصحيح ..

المصدر ..
د.شروق الفوزان جريدة الرياض مع بعض التديل من د.عبدالرحمن السويد طبيب الامراض الوراثيه في مستشفى العسكري بالرياض ..

**بَسَّمَة سَحَابَ** · 08-22-2008, 12:04 PM

السَّلامُ عَليُكم وَ رحمةُ الله وَ بركاته أُختي العَزيزة أَشيلكْ بِعُيوني..
صَباحُكِ شَهد...
.
ماشاء الله تَباركَ الرحمن عليكِ
مَوضوع مُتكامل من جِميع النَواحي أَحببت
التوضيح الخاص بمُسببات الشفة الأرنبية و شَق سَقف الحَلق
رُغم مَعرفتي للمرض وَ سماعي بِه إلا أني لم أَطلع على المُسببات
شُكراً لكِ على هَذهـ الزخم من المعلومات ياجميلة
طَابَ حَالُكِ بِكُل خَيرٍ وَ سُرور
ربي يِحفظكِ وَ يرعاكِ مِنْ كُل شَر
أُختكِ:
بسمة سحاب[]

**روح مذبوحة** · 08-22-2008, 02:07 PM

أشيلك بعيوني ؛

يعطيج العافية ختيه ؛
الموضوع جداً راق لي ؛
و خاصة العلاج و مراحله ؛

شكراً على طيب طرحج أختي ؛
نرقب كل يديدج في القسم .
لا هانج الرحمن .

سمارية · 08-22-2008, 07:48 PM

لا عدمناج الغلا

ونترقب منج الزود

Senorita Qtr · 08-22-2008, 08:25 PM

يعطيج العافية عالموضوع..وجزاج الله خير

اشيلك بعيوني · 08-22-2008, 09:32 PM

Dad's girl..

تسلم ايدك على تعديل مشاركتي بس ماشفت رايك بالموضوع انتظرك تنورينا

بسمة سحاب ..

مساء ابيض مثل روحك الطيبة ..
على الاقل انتي قريتي عن المرض والي ماتعرفينه المسببات ..انا كنت اسمع عن المرض اشوف المريضيين ..بس اول مرى اقرى عنه ..وفعلا احسني استفدت قبل لا افيدكم ..يعني متلازمة داون كنت مسويه بحث عنه واعرفه بس هالموضووع تجربه جديده وانا اجمع المعلومات عنه كنت اقرى بحماس المهم نورتي بوجودك الحبيبه ..وان شاء الله القادم يكون افضل ..

روحآ..

سعيده بأن الموضوع راق لك ويهمني رايك..نورتي بوجودك..ان شاء الله القادم يكون افضل..

سمآرية ..

مدري يمكن كتبتي نترقب الزود على استعجال بس انا خذيتها على محمل الجد ودوت معلومات جديده عشان عويناتك ترقبي الجديد بعد شوي ..نورتي بوجودك..

سنيورة قطر ..

شكرا على المرور ..نورتي بوجودك..

**Dad's girl** · 08-23-2008, 02:03 AM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عزيزتي اشيلك بعيوني

ليس عدلآ مني أن أمر على موضوع بروعة موضوعك ولا أترك بصمتي فيه

ولكن أعذري تقصيري فقد مررت عليه بإستعجال أثناء تعديلي للمشاركة ثم انشغلت بترتيب الجزء الخاص لهذا اليوم من الإعاقة السمعية

أكرر أعتذاري ,, وليس بغريب على كريمة مثلك إن قبلته

بالنسبة للموضوع أعجبني جدآ جدآ جدآ

لم أتعرف عليه عن قرب إلا منك أما في السابق فقد كنت أعلم بمسماه وشكل الأطفال المصابين به فقط

فجزاك الله كل خير

وأستسمح منك فقد أحضرت ألطف صوره لطفلين أصيبوا به قبل وبعد علاجهم

أكرر شكري لك غاليتي على هذا الإبداع

والله يحرم يديك عن النار

اشيلك بعيوني · 08-23-2008, 03:43 AM

Dad's girl..

هلا بمراقبتنا الحلوه ..
مافي عتب بيني وبينك وداريه انك مشغوله الله يقوييك ويخليك منوره دايم هالمجلس

تدرين الصوره الي نزلتيها شفتها امس وكان خاطري احطها بالموضوع بس ماعرف احط صور بالمنتدى هع ..
وانتي كأنك حاسه شكرا الغاليه..

اشيلك بعيوني · 08-23-2008, 03:46 AM

جراحة تعديل الشفة الارنبيه..
((اتمنى الاطلاع على رابط الصوره الي حطيتها اختي Dad's girlعشان تكتمل المعلومات في اذهانكم ))

عادة ما تتم في عمر الثلاث أشهر مع إمكانية القيام بها قبل ذلك العمر,حيث يتم توصيل طرفي عضلة الشفة ببعضها وتعديل فتحة الأنف هذا التأثير سوف يؤثر على نمو اللثة لتنمو بالشكل السليم في حالة الشفة الأحادية الشق ,والى تعديل مقدمة الفك العلوي في حال الشفة ثنائية الجانب ..

تجرى العملية تحت التخدير الكامل ..وبعد الافاقه من العملية يحتاج الطفل إلى بعض المسكنات لتخفيف الألم ويمكنه الرضاعة من صدر الأم بالشكل الطبيعي ويقوم الجراح بإزالة الخيوط الجراحية تحت تأثير التخدير الموضعي في نهاية الأسبوع الأول ويمكن ملاحظة وجود بقايا العملية على شكل ندبة أو خط وردي يتناقص مع مرور الأيام ..

أسئلة شائعة عن جراحة تعديل الشفة الارنبية ..

هل ستزول ندبة الجراحة مع الوقت؟
من المهم جدا معرفه ان أي عملية جراحية تترك أثر..وبالنسبة لعملية إصلاح الشفة يتحسن شكل الندبة الجراحية مع الوقت ولكنها لا تزول تماما ..وفي بعض الأطفال تكون غير واضحة وشبه طبيعية وهذا يختلف من طفل لآخر..

هل هناك ما يمكن عمله ليصبح شكل الندبة اقل وضوحا ؟
ينصح بعض الاطفال بوضع مراهم واقية ضد أشعة الشمس في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية الجراحية..وذلك بسبب قابلية بعض الاشخاص لتلون الندبة الجراحية بعد التعرض لأشعة الشمس ..حيث يصبح لون الندبة أغمق عن الجلد الطبيعي للشفة..

codm · 08-24-2008, 05:48 AM

شكرا على الموضوع الجميل

أدوات الموضوع
عرض صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى اصدقائك
طرق العرض	تقييم هذا الموضوع
العرض العادي العرض المتطور العرض الشجري	تقييم هذا الموضوع:

عدد الأعضاء الحاليين الذين يشاهدون محتوى هذا الموضوع : 1 (0 عضو و 1 ضيف)